Dependes de tus caderas para moverte a lo largo del día, así que cuando el dolor de cadera aparece, puede dificultar mucho tu estilo de vida. Una causa frecuente de dolor de cadera es el pinzamiento de cadera: cuando hay hueso de más en la articulación que provoca pinzamiento o fricción. Esto puede hacer que subir escaleras, agacharse para atarse el zapato e incluso sentarse resulte incómodo. O francamente doloroso.

Aunque el pinzamiento de cadera puede contribuir al dolor y al deterioro de la función, muchas personas tienen pinzamiento de cadera sin ningún síntoma. Algunasinvestigaciones han descubierto que hasta dos de cada tres personas sin dolor de cadera tienen pinzamiento de cadera. Sin embargo, si el pinzamiento de cadera contribuye a que te duela la cadera, la terapia de ejercicios y la fisioterapia pueden ayudarte con los síntomas.

Sigue leyendo para saber más sobre el pinzamiento de cadera: qué es, qué lo provoca y cómo tratarlo, especialmente con ejercicios de los fisioterapeutas de Hinge Health.

¿Qué es el pinzamiento de cadera?

Técnicamente denominado pinzamiento femoroacetabular (FAI), el pinzamiento de cadera se caracteriza por un exceso de hueso a lo largo de uno o ambos huesos de la articulación de la cadera. La cadera, una de las articulaciones más grandes del cuerpo, es una articulación esférica. La parte esférica es la parte superior del fémur (hueso del muslo). La cavidad es una hendidura en forma de copa situada en la parte inferior de la pelvis, llamada acetábulo.

Hay dos tipos de pinzamiento de cadera:

• El pinzamiento de leva se produce cuando la parte esférica de la articulación no es perfectamente redonda debido al crecimiento excesivo del hueso.

• El pinzamiento se debe a un exceso de hueso en la parte de la cavidad de la articulación.

"El pinzamiento de leva y de pinza pueden ser mixtos, por lo que puedes tener cierto crecimiento óseo excesivo a ambos lados de la articulación", dice Mary Kimbrough, PT, DPT, fisioterapeuta de Hinge Health. "El hueso sobrante provoca un contacto anormal entre los huesos de la cadera e impide que se muevan con suavidad durante la actividad". Cuando esto ocurre, el labrum -cartílago que recubre el borde del acetábulo- puede pellizcarse, causando molestias o dolor en algunas personas. Con el tiempo, esto puede provocar desgarros o artritis, pero el ejercicio y la terapia de ejercicio pueden ayudar a aliviar el dolor.

Síntomas del pinzamiento de cadera

A veces, el pinzamiento de cadera no causa ningún síntoma, o pueden ser tan leves que apenas los notes. Otras veces, pueden deberse a otros problemas de cadera, como una distensión, una tendinitis o una artritis. He aquí algunos signos de que el dolor podría deberse a un pinzamiento de cadera:

• dolor, desde sordo hasta agudo y punzante, en la parte anterior de la cadera o en la ingle.

• Dolor agudo o pinchazo cuando flexionas la cadera (acercas la rodilla al torso)

• dolor al sentarse, subir escaleras, ponerse en cuclillas o agacharse

• Rigidez

• Sensación de chasquido o estallido en la cadera

• Sensación de inestabilidad al soportar peso

Los síntomas que deben motivar una llamada a tu médico incluyen niveles graves de dolor, incapacidad para soportar peso, que la pierna ceda, que no haya mejoría tras el tratamiento conservador, o entumecimiento, debilidad u hormigueo progresivos. Pueden ser signos de otro problema.

Pinzamiento de cadera: Una perspectiva de Hinge Health

Cuando oyes las palabras "pinzamiento" (incluso suena doloroso) y "sobrecrecimiento óseo", es natural sentir un poco de pánico. "La gente suele pensar: 'Si no arreglo el sobrecrecimiento óseo, no voy a mejorar'", dice el Dr. Kimbrough. "Pero recuerda que esto es muy común. Todos tenemos una constitución diferente, y muchas personas con estas alteraciones óseas pueden ser asintomáticas. Aunque no podamos cambiar lo que dice el diagnóstico por imagen, normalmente podemos tratar los síntomas de forma conservadora y no tener que saltar a la cirugía."

El movimiento es esencial para aliviar el dolor del pinzamiento de cadera. Sin embargo, cuando algo duele, la tendencia natural es evitar la actividad, lo que puede provocar más debilidad muscular y peores síntomas. Fortaleciendo los músculos que rodean las caderas, puedes crear una base sólida para sostener las articulaciones de la cadera. Esto puede ayudar a aliviar el dolor y las molestias. 

Causas del pinzamiento de cadera 

He aquí algunas cosas que pueden causar dolor por pinzamiento de cadera.

• Movimiento repetitivo. Los deportes o actividades que requieren mucha flexión repetitiva de la cadera, como correr, montar en bicicleta, ponerse en cuclillas o girar (por ejemplo, el golf) pueden agravar los síntomas.

• Demasiado tiempo sentado. Cuando estás sentado, tu cadera está en posición flexionada. Cuanto más tiempo mantengas esta postura, más se tensarán los flexores de la cadera, lo que puede contribuir al dolor.

• La genética. Algunas personas pueden nacer con ligeras variaciones en la cabeza del fémur o el acetábulo que pueden crear fricción.

• Lesiones. Un crecimiento óseo excesivo puede estar presente toda o la mayor parte de tu vida sin ningún síntoma, pero una lesión o incluso un cambio de actividad pueden desencadenar dolor u otros síntomas.

Tratamiento del pinzamiento de cadera 

Las opciones de tratamiento conservador para el pinzamiento de cadera pueden ofrecer mejoras comparables a la cirugía sin el tiempo de recuperación, según unainvestigación. He aquí cómo empezar a aliviar tu dolor.

• Fisioterapia. Un fisioterapeuta puede recomendarte ejercicios y estiramientos objetivo adaptados a tus necesidades y ayudarte a superar cualquier temor o preocupación que puedas tener sobre el ejercicio cuando tienes dolor. El objetivo es fortalecer los músculos que rodean la articulación de la cadera para aliviar los síntomas, prevenir nuevos problemas y conseguir que vuelvas a hacer lo que te gusta sin dolor. Puedes ver a un fisioterapeuta en persona o usar un programa como Hinge Health para acceder a uno por medio de telesalud o una video visita.

• Protocolo P.E.A.C.E y L.O.V.E. Puede que estés familiarizado con el consejo de descansar, aplicar hielo, comprimir y elevar una lesión (el R.I.C.E. enfoque). Pero la última idea es centrarse en P.E.A.C.E. (proteger, elevar, ajustar antiinflamatorios, compresión y educar) y L.O.V.E. (carga, optimismo, vascularización y ejercicio). Estenuevo enfoque, más completo, da prioridad al movimiento y al ejercicio -sobre el reposo- como parte central de tu plan de recuperación, sin dejar de proteger y hacer terapia de ejercicio a la cadera.

• Modificación de la actividad. Los movimientos repetitivos que implican flexión de cadera, como correr o montar en bicicleta, pueden aumentar los síntomas del pinzamiento de cadera. Puede ayudarte modificar algunas actividades dolorosas (pero no dejar de moverte del todo) hasta que pase lo peor de tu dolor. En lugar de correr, intenta caminar o nadar, que implican menos flexión de cadera, o disminuye la cantidad de carrera que haces. Si te gusta montar en bicicleta, sentarte en una posición más erguida puede permitirte seguir montando con menos dolor. Estar en cuclillas y agacharse requiere mucha flexión de cadera y puede agravar los síntomas. Cuando tengas que coger algo del suelo, da estocadas (avanzadas) hacia delante con la pierna de la cadera que no te duele para evitar flexionar la cadera con dolor.

• Ajusta tu forma de sentarte. Cuanto menos te sientes, menos presión tendrás en las caderas. Por desgracia, a veces no puedes evitarlo, pero hay formas de hacer que sentarse sea más cómodo. Eleva tu asiento colocando una almohada o una manta doblada sobre tu silla o siéntate en un taburete. Esto eleva las caderas por encima de las rodillas, disminuyendo la flexión de las caderas y aliviando cualquier pinzamiento o dolor. Sipasas mucho tiempo sentado en el trabajo, considera la posibilidad de utilizar un escritorio de pie, o de apoyar el ordenador en un estante o archivador más alto para poder estar de pie mientras trabajas en alguna ocasión. 

• Terapia de ejercicios. "Las personas con síntomas de pinzamiento suelen tener menos flexibilidad y fuerza en la cadera que las personas asintomáticas", dice el Dr. Kimbrough. "Mejorar la flexibilidad y la fuerza ayuda a sostener la articulación de la cadera y quita algo de presión a las estructuras que están pinzadas y pellizcadas".

En muchos casos, los síntomas asociados al pinzamiento de cadera pueden mejorar con enfoques conservadores. Si los tratamientos anteriores no proporcionan suficiente alivio, tu médico puede sugerirte que consideres opciones quirúrgicas.