Ozempic y la pérdida de masa muscular: conservar la masa muscular con medicamentos GLP-1

Ozempic: posiblemente uno de los medicamentos más populares y debatidos del mercado ahora mismo. Ozempic es el nombre comercial de un medicamento llamado semaglutida y forma parte de una clase más amplia de fármacos llamados agonistas del GLP-1. (Otros medicamentos de esta categoría son Wegovy, Mounjaro y Trulicity). El Ozempic se aprobó por primera vez para tratar la diabetes de tipo 2, pero su popularidad ha aumentado recientemente por uno de sus usos no indicados en la etiqueta: ayudar a las personas a conseguir un peso corporal más saludable. Wegovy es el único medicamento GLP-1 aprobado por la FDA para la pérdida de peso, así como para reducir los problemas cardiacos graves en adultos obesos.

Los agonistas del GLP-1 han demostrado ser muy eficaces para ayudar a perder peso, lo que constituye gran parte de su atractivo. Pero la rapidez con que se produce la pérdida de peso ha suscitado algunas preocupaciones, una de las cuales es la relación entre medicamentos como el Ozempic y la pérdida de masa muscular.

"La pérdida rápida de peso puede plantear desafío con las deficiencias de nutrientes, la composición corporal y el metabolismo", dice Jennifer Hayes, fisioterapeuta, DPT, fisioterapeuta de Hinge Health. Pero lo más importante es el músculo. "Siempre que pierdes peso, pierdes algo de músculo junto con la grasa. Cuanto más rápido bajes de peso, más músculo perderás. Ahí es donde empezamos a ver problemas de debilidad muscular y fatiga, y una disminución de la capacidad para realizar las actividades cotidianas con facilidad."  

Sigue leyendo para saber más sobre Ozempic y la pérdida de masa muscular, y recibe consejos de los fisioterapeutas de Hinge Health sobre cómo mantener la masa muscular mientras tomas medicamentos GLP-1.

Por qué es importante la musculatura

La musculatura es algo más que ayudarte a levantar objetos pesados y hacer que tus brazos parezcan tonificados. Desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de la salud y las funciones generales, sobre todo a medida que envejeces. Con el tiempo, perdemos de forma natural algo de masa muscular: entre un tres y un ocho por ciento cada década a partir de los 30 años. Pero perder demasiado músculo puede ser problemático. 

He aquí cómo una masa muscular sana te ayuda en la vida cotidiana:  

• Realización de actividades cotidianas. Esto parece obvio, pero tus músculos te permiten estar de pie, sentarte erguido, moverte, levantar peso y hacer todo lo que haces cada día. Cuanta más masa muscular tengas, más fáciles y menos cansadas serán tus tareas diarias. 

• Prevenir los problemas musculoesqueléticos. "Unos músculos fuertes favorecen la salud de huesos y articulaciones, lo que ayuda a prevenir problemas como la osteoporosis y las fracturas", dice el Dr. Hayes. Esto puede ser especialmente importante para las que están en la menopausia o cerca de ella, cuando suele producirse una pérdida de masa ósea. La musculatura también desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la flexibilidad y el rango de movimiento de tus articulaciones. Al disminuir la masa muscular y la flexibilidad, puedes experimentar una mayor rigidez que dificulte el movimiento, lo cual es importante para mantener la pérdida de peso y conservar la salud y la funcionalidad.

• Impulsa el metabolismo. El tejido muscular es metabólicamente activo, lo que significa que quema calorías incluso en reposo. Tener más masa muscular aumenta tu tasa metabólica basal (TMB), que es la cantidad de energía que utiliza tu cuerpo para mantener las funciones básicas, como respirar. Traducción: Más músculo significa un metabolismo más rápido, lo que ayuda a mantener un peso y una composición corporal saludables.

• Mejorar la sensibilidad a la insulina. Los músculos mejoran la eficacia de la insulina, que es una hormona que regula el azúcar en sangre. A las células musculares les encanta engullir glucosa (azúcar) de la sangre, sobre todo cuando te mueves. Necesitan más energía cuando estás activo, así que toman más glucosa. Esto hace que utilicen mejor la insulina. Los músculos también almacenan glucosa extra en forma de glucógeno, como combustible de reserva. Todo esto ayuda a mantener estables los niveles de azúcar en sangre, evita los picos de azúcar en sangre que pueden perjudicar la sensibilidad a la insulina y reduce el riesgo de diabetes de tipo 2 y otros trastornos metabólicos.

• Reducir el riesgo de caídas y lesiones. Los músculos proporcionan la fuerza y la estabilidad necesarias para mantener el equilibrio, evitar las caídas y reducir el riesgo de lesiones. Unos músculos fuertes en las piernas, por ejemplo, te ayudan a mantenerte firme sobre los pies y a reaccionar rápidamente si empiezas a tropezar.

¿Cómo funciona Ozempic?

Ozempic (semaglutida) pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (agonistas del GLP-1). Actúa uniéndose a los receptores de GLP-1 del organismo, lo que potencia los efectos del GLP-1. 

La GLP-1 es una hormona que se libera desde el intestino en respuesta a la ingesta de alimentos y tiene un poderoso efecto en la regulación de distintos procesos del cerebro y el cuerpo. La función del GLP-1 es estimular la liberación de insulina (hormona que reduce el azúcar en sangre) y suprimir la liberación de glucagón (hormona que aumenta el azúcar en sangre) por parte del páncreas. El resultado es un mejor control del azúcar en sangre. Otra función del GLP-1 en el organismo: Ralentiza el vaciado gástrico, por lo que te sientes más lleno, al tiempo que actúa sobre receptores cerebrales específicos que favorecen la saciedad (sensación de plenitud).

Esto explica por qué los medicamentos GLP-1 como el Ozempic son tan eficaces para promover la pérdida de peso: Mejoran el control del azúcar en sangre y reducen el apetito.

Aunque el Ozempic y otros agonistas del GLP-1 tienen como objetivo principal la regulación del azúcar en sangre, la pérdida de peso es un efecto secundario común, y muchos usuario experimentan reducciones de la grasa corporal con el tiempo. Según un estudio de 2021 publicado en The New England Journal of Medicine, el 86% de los participantes perdió un 5% o más de su peso corporal en el transcurso de 68 semanas utilizando Ozempic, y el 69% perdió un 10% o más de su peso corporal. 

¿Ozempic también causa pérdida muscular? 

Las investigaciones sugieren que cualquier tipo de pérdida rápida de peso, característica del uso de Ozempic y GLP-1, puede conducir a la pérdida de músculo junto con la reducción de grasa. El grado de pérdida muscular varía entre individuos y depende de factores como la dieta, el ejercicio y el estado de salud general. 

Estudios publicados en Current Diabetes Reviews y Endocrinology and Metabolism han descubierto que la semaglutida (Ozempic) puede acabar provocando sarcopenia, que se caracteriza por la pérdida de músculo, fuerza y función. Suele asociarse al envejecimiento, pero la pérdida rápida de peso sin una nutrición o ejercicio adecuados también puede causar sarcopenia. "Cuando bajas de peso muy deprisa, tienes menos oportunidades de conservar y reconstruir el músculo", dice el Dr. Hayes. 

Es normal perder algo de músculo cuando pierdes cualquier cantidad de peso. (Aproximadamente entre un tercio y un cuarto del peso total perdido procede de la masa corporal magra). Cuando consumes menos alimentos en relación con lo que gastas, tu cuerpo recurre a sus reservas de grasa y músculo para obtener energía. Tu cuerpo objetivo inicialmente a la grasa en su mayor parte, pero es típico que parte de la energía provenga también de las reservas musculares. Esto no es necesariamente malo: necesitas menos músculo para soportar menos peso corporal. 

Pero cuanto más rápido se adelgaza, más necesita tu cuerpo recurrir a la degradación muscular para obtener energía adicional, lo que conduce a un mayor porcentaje de grasa corporal en relación con el músculo. A veces se denomina obesidad sarcopénica, o "grasa flaca."

Los individuos pueden parecer delgados o tener un peso corporal normal, pero la combinación de grasa corporal en relación con una masa muscular baja se asocia a mayores riesgos para la salud, similares a los que se observan tanto en la obesidad como en la sarcopenia (p. ej., resistencia a la insulina, diabetes de tipo 2, enfermedades cardiovasculares y disminución de la función física y la movilidad). También puedes notar agotamiento en las actividades cotidianas normales, como cuidar de tus hijos, hacer las tareas domésticas o practicar aficiones y deportes. 

Consejos de expertos sobre Ozempic y la pérdida de masa muscular

La FDA recomienda que quienes tomen medicamentos como Ozempic para perder peso sigan también un programa de dieta y ejercicio para promover la salud y el control del peso a largo plazo. Pero como la pérdida de peso puede producirse tan rápidamente con los fármacos GLP-1 como Ozempic, independientemente de los cambios en el estilo de vida, es importante que prestes más atención a tu ingesta nutricional y a tus hábitos de ejercicio para conservar tu masa muscular. 

"Hay muchas formas de trabajar para conservar la masa muscular mientras pierdes peso", dice el Dr. Hayes. He aquí algunos consejos de los fisioterapeutas de Hinge Health que pueden ayudar a mitigar la pérdida muscular y optimizar los beneficios para la salud y la pérdida de peso de los fármacos GLP-1 como Ozempic:

• Haz entrenamiento de resistencia. Incorpora ejercicios de entrenamiento de fuerza a tu rutina para estimular el crecimiento muscular y contrarrestar los efectos de la pérdida rápida de peso. "Recomiendo el entrenamiento de fuerza dos o tres veces por semana para empezar", dice el Dr. Hayes. "Cualquier cosa que puedas hacer te será útil, ya sean estocadas (avanzadas), sentadillas o usar pesas ligeras o banda de resistencia. Todo ayuda". (Más sobre esto más adelante.) 

• Asegúrate de que ingieres las proteínas adecuadas. Asegúrate de que tu dieta incluya suficientes proteínas para favorecer la reparación y la síntesis muscular. Las carnes magras (p. ej., pavo, pollo), el pescado y el marisco, los huevos, las legumbres, los frutos secos y las semillas, y la quinoa son buenas fuentes de proteínas. Aquí tienes más información sobre cómo obtener suficientes proteínas saludables.

• equilibrio tu alimentación. El Ozempic hará que te sientas saciado más rápidamente, por lo que es muy importante que priorices la ingesta de alimentos de alta calidad. Busca alimentos que aporten vitaminas, minerales, grasas e hidratos de carbono saludables y proteínas para favorecer la salud general y la conservación muscular. Habla con tu médico sobre si te beneficiarían los suplementos, como un multivitamínico o un suplemento de calcio para apoyar la salud ósea. Considera la posibilidad de acudir a un nutricionista para asegurarte de que tu dieta sigue respondiendo a tus necesidades de salud.

• Mantente hidratado. Mantente adecuadamente hidratado para favorecer la función muscular y la recuperación, ya que la deshidratación puede impedir el rendimiento y dificultar la conservación muscular. "Los músculos retienen una buena cantidad de agua, por lo que perder mucha musculatura puede contribuir a la deshidratación y a los efectos secundarios que conlleva, como la fatiga y los calambres musculares", dice el Dr. Hayes. Intenta beber la mitad de tu peso corporal en onzas de agua cada día. (Eso significa que una persona de 150 libras debe beber aproximadamente 75 onzas de agua al día). 

• Vigila de cerca los cambios en tu composición corporal. Habla con tu médico sobre las formas de asegurarte de que mantienes una composición corporal ideal para ti. Puedes utilizar una báscula en Inicio que ofrezca esta información, o una báscula en combinación con una medición de la cintura. Si el número de la báscula desciende pero la medida de tu cintura se mantiene, puede que estés perdiendo más masa corporal magra de lo ideal. Otras pistas que puedes utilizar: ¿Te cuesta levantar cargas que antes no te suponían un desafío? ¿Te sientes más fatigado en las actividades cotidianas? ¿Ha empeorado tu resistencia durante el ejercicio o los pasatiempos? Pueden ser indicación de que estás perdiendo demasiado músculo, y puede que tengas que hacer ajustes para optimizar tus resultados.

La importancia del entrenamiento de fuerza 

El entrenamiento de resistencia es una forma esencial de ejercicio para gozar de buena salud. También conocido como entrenamiento de fuerza, el entrenamiento de resistencia implica cualquier ejercicio en el que trabajes contra algún tipo de resistencia externa, ya sea una banda de resistencia, pesas libres o tu peso corporal. Todo, desde las flexiones de bíceps y las flexiones de brazos hasta las sentadillas y los puentes, cuenta como entrenamiento de resistencia. El objetivo del entrenamiento de resistencia es desafiar a tus músculos para que se adapten y se fortalezcan con el tiempo.

Al perder peso, el entrenamiento de resistencia ayuda a preservar la capacidad muscular y funcional, garantizando que la pérdida de peso no vaya acompañada de una disminución de la movilidad o un aumento del riesgo de caídas. Conservar la masa muscular también ayuda a que tu metabolismo funcione bien, lo que facilita mantener la pérdida de peso a lo largo del tiempo.

Los usuario de Hinge Health tienen acceso a terapia de ejercicio que pueden tener un componente de entrenamiento de fuerza (por ejemplo, ejercicios en los que se utilizan banda de resistencia). Si quieres añadir más o diferentes movimientos de entrenamiento de fuerza, puedes enviar un mensaje a tu fisioterapeuta o hacer una videoconsulta para personalizar aún más tu plan.

Movimiento, dolor y pérdida de peso: una perspectiva de Hinge Health

Muchas personas que toman medicamentos GLP-1 como el Ozempic para perder peso también pueden sufrir dolor de espalda, artritis de rodilla y otros dolores articulares y musculares. Este dolor puede, comprensiblemente, desalentar la actividad física. Pero realizar regularmente ejercicios de fuerza y otros ejercicios puede ser crucial para controlar el peso, aliviar el dolor y mejorar la salud en general. Los estudios demuestran que el ejercicio no sólo alivia el dolor al fortalecer los músculos y mejorar la flexibilidad, sino que también ayuda a mantener la pérdida de peso conseguida con los medicamentos GLP-1. Un estudio clínico de 2024 descubrió que los que hacían ejercicio y tomaban GLP-1 como Ozempic mantenían mejor el peso y recuperaban menos peso cuando dejaban de tomar GLP-1 en comparación con los que no hacían ejercicio. 

Aproximadamente la mitad de los usuarios dejan de tomar medicamentos como el Ozempic al cabo de un año, razón por la cual la incorporación de una rutina diaria de movimiento a través de un programa como Hinge Health puede mejorar significativamente la calidad de vida al reducir el dolor y ayudar a controlar el peso. 

Consejo de fisioterapeuta: Los pequeños movimientos pueden marcar una gran diferencia 

Cuando se trata de entrenamiento de resistencia, no tienes que ir al gimnasio o levantar grandes pesos en tu sótano para ver mejoras. "Incluso los pequeños movimientos en tu escritorio durante la jornada laboral pueden ayudar", dice el Dr. Hayes.  Los ejercicios de escritorio, como las sentadillas, las elevaciones de piernas sentado o las flexiones de escritorio, te ayudan a fortalecerte y a mantenerte activo, sobre todo si tienes un trabajo sedentario.

Cómo puede ayudarte Hinge Health

Si tienes dolor en las articulaciones o músculos que dificulta el movimiento, puedes obtener el alivio que has estado buscando con el programa de terapia de ejercicio virtual de Hinge Health.

Lo mejor es: no tienes que salir de casa porque nuestro programa es digital. Eso significa que puedes obtener fácilmente la atención que necesitas a través de nuestra aplicación, cuándo y dónde te funcione.

A través de nuestro programa, tendrás acceso a ejercicios terapéuticos y estiramientos para tu condición. Además, tendrás tu equipo personal de cuidado clínico para guiarte, apoyarte y adaptar nuestro programa a tus necesidades.

Verifica si cumples con los requisitos de Hinge Health y confirma la cobertura gratuita a través de tu empleador o tu plan de beneficios, aquí.

Este artículo y su contenido se proporcionan únicamente con fines educativos e informativos y no constituyen asesoramiento médico o servicios profesionales específicos para ti o tu afección médica.

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