¿Deberías seguir usando el método RICE? Nuevo pensamiento de los fisioterapeutas
Descubre por qué los fisioterapeutas han ampliado su forma de pensar sobre el uso de los métodos RICE y opciones alternativas a RICE.
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Ya sea que busques en Google cómo recuperarte de una distensión o esguince o le preguntes a tu abuela, seguro que obtendrás consejos similares: descanso, hielo, compresión y elevación. Conocido como el método RICE, este conocido modelo de autocuidado también es comúnmente utilizado por médicos, entrenadores y entrenadores deportivos.
Sin embargo, pensar en esta solución a la que acudir ha cambiado a lo largo de los años. Ahora, los fisioterapeutas de Hinge Health, entre muchos otros expertos, recomiendan un enfoque diferente que se centra menos en el descanso y más en el movimiento y la rehabilitación.
"Descubrimos que la recuperación no es tan simple como RICE podría hacer creer", dice Christine Dang, PT, DPT, fisioterapeuta de Hinge Health. “A lo largo de los años, hemos aprendido más sobre la importancia del movimiento en rehabilitación y curación, y RICE no tiene eso en cuenta. Así que nos hemos dado cuenta de que no es lo suficientemente completo”.
¿El enfoque alternativo? PAZ & AMOR. “Me gusta pensar en PEACE & LOVE como una extensión, o una versión más detallada, de RICE”, dice el Dr. Dang. Aquí echaremos un vistazo más de cerca al acrónimo de PEACE & LOVE y cómo se compara con RICE.
Nuestros expertos de Hinge Health
Christine Dang, PT, DPT
Jonathan Lee, MD, MBA
Dylan Peterson, PT, DPT
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¿Qué es el método del RICE?
El método RICE apareció por primera vez en 1978 en The Sports Medicine Book de Gabe Mirkin, MD, y rápidamente se convirtió en el método preferido para tratar lesiones menores de tejidos blandos comoesguinces, torceduras y moretones. ARROZ incluye:
Descanso: evita la actividad durante 48 horas para evitar más daños en el área lesionada.
Hielo: Aplica terapia de frío durante 20 minutos cada dos o tres horas durante los primeros días para reducir el dolor y la inflamación.
Compresión: Envuelve el área lesionada para reducir la hinchazón.
Elevación: eleva el área lesionada por encima de tu corazón para reducir la hinchazón, los latidos y el dolor.
La desventaja de RICE es que no ofrece orientación más allá de los primeros días después de una lesión, y a pesar de su popularidad, en realidad hay poca investigación para apoyar su uso. La recuperación óptima tiene en cuenta la fase aguda de la curación y, al mismo tiempo, aborda lo que se necesita para la curación a largo plazo para evitar problemas crónicos. “PAZ & AMOR toma en cuenta este continuo de rehabilitación”, dice el Dr. Dang. Además, el nuevo modelo reemplaza algunos de los componentes de RICE según las últimas investigaciones.
Explicación del método PAZ & LOVE
El método PEACE & LOVE es un modelo de cuidado de dos partes que se introdujo en 2019 en elBritish Journal of Sports Medicine para abordar la complejidad de la recuperación de lesiones. Es un enfoque alternativo al método RICE que se centra en el movimiento después de una lesión, en lugar de descansar.
La parte PEACE del método debe implementarse inmediatamente después de una lesión y durante dos o tres días después. Así es como se descompone:
Proteja el área lesionada al disminuir la actividad que causa un aumento inaceptable del dolor en lugar de evitar el movimiento por completo.
Eleva el área lesionada por encima de tu corazón para reducir el dolor, los latidos y la hinchazón.
Ajusta los antiinflamatorios, como el ibuprofeno, que inhiben la respuesta inflamatoria del cuerpo. Algunos expertos piden evitar los analgésicos de venta libre. (Esto se debe a investigaciones emergentes que muestran que puede ser mejor permitir la inflamación después de una lesión porque es parte del proceso de curación del cuerpo).
Sin embargo, en Hinge Health sabemos que estos analgésicos son útiles y muchos médicos y directrices los utilizan. Esto puede ser un poco confuso. Pero lo importante es que si los analgésicos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar tu malestar de tal manera que te resulte más fácil moverte, dormir, trabajar y hacer otras actividades diarias que promuevan la curación, entonces probablemente esté bien tomarlos en cantidades limitadas según sea necesario. Pero trata de tener en cuenta que son solo una parte de un plan general de recuperación. Los medicamentos como el ibuprofeno funcionan para detener la respuesta inflamatoria en tu cuerpo, pero esta inflamación también puede ser útil para la curación. De hecho, las investigaciones sugieren que estos medicamentos pueden afectar la cicatrización de los tejidos, especialmente si se usan en dosis altas. Si tienes mucho dolor, habla con tu médico antes de usarlos.
Comprimir el área lesionada con una venda elástica o una manga para reducir la hinchazón.
Edúcate sobre los beneficios de los métodos de recuperación activa, como el movimiento y la terapia de ejercicios. (Un fisioterapeuta puede ayudarte con esto.) Esto también implica escuchar tu cuerpo, que a menudo tiene la increíble capacidad de adaptarse y sanar por sí solo sin la necesidad de costosas exploraciones, pruebas e intervenciones médicas.
La parte AMOR del acrónimo PEACE & LOVE debería comenzar unos días después de una lesión. Esto implica:
Carga el área lesionada volviendo gradualmente a las actividades normales, usando el dolor como guía. Sabes que algo de dolor durante o después de la actividad está bien, pero tu dolor no debe exceder un nivel aceptable para ti.
Optimismo. Esto implica creer que tienes la capacidad de sanar y puedes volver a actividades significativas. Si bien esto puede no parecer un componente crítico de la curación, el cerebro juega un papel importante en la rehabilitación. “Este es probablemente el componente más subvalorado del modelo, pero es muy importante”, dice el Dr. Dang. Las investigaciones muestran que factores como la catástrofización, la depresión y el miedo pueden retrasar significativamente la curación. Cree, en cambio, en el proceso de curación natural de tu cuerpo y sabes que estás haciendo todo lo posible para apoyarlo.
Vascularización significa aumentar el flujo sanguíneo al área lesionada haciendo ejercicio cardiovascular que puedes manejar. Esto podría incluir caminar, andar en bicicleta o nadar. Las investigaciones muestran que esto mejora la función y el estado laboral, y reduce la necesidad de analgésicos.
El ejercicio, o un enfoque activo para la recuperación, restaura la movilidad y la fuerza. Puedes usar el dolor como guía para progresar gradualmente en tu ejercicio y aumentar la dificultad.
PAZ & AMOR vs. ARROZ
La parte PAZ del método PEACE & LOVE reemplaza a RICE, mientras que LOVE es un componente completamente nuevo. RICE se enfoca en tratar una lesión en la etapa aguda (o los primeros tres días después de una lesión). PEACE & LOVE adopta un enfoque general, centrándose en tratar a la persona, no solo la lesión, lo que incluye la rehabilitación después de los primeros días para prevenir problemas crónicos y barreras psicológicas en el camino.
La diferencia más notable entre estos dos métodos es el cambio del descanso recomendado en RICE a promover el movimiento en PEACE & LOVE, que se captura en los componentes de carga, vascularización y ejercicio del acrónimo. Incluso en la fase aguda, se fomenta el movimiento recomendando que protejas una lesión en lugar de descansarla.
“El descanso prolongado puede llevar a otros problemas, como el desacondicionamiento, por lo que los músculos no pueden manejar las cargas que se supone que deben hacer”, dice el Dr. Dang. Esta es la razón por la que el reposo en cama ya no es el protocolo estándar después de los reemplazos de cadera o rodilla. A menudo se ayuda a los pacientes a salir de la cama y caminar pocas horas después de la cirugía porque cuanto más tiempo evitas el movimiento, los músculos, los tendones y los ligamentos se vuelven más débiles y tensos, lo que perjudica la función. La movilidad temprana ayuda con la recuperación.
“Decirle a la gente que proteja una lesión es solo una recomendación más precisa que decirles que la descansen. Por ejemplo, si te lesionaste el tobillo jugando al fútbol, no quieres volver a jugar al fútbol de inmediato. Puedes descansar del fútbol específicamente, pero es importante encontrar otras formas de mover tu tobillo”.
Si bien RICE no recomienda específicamente el reposo completo en cama durante días o semanas, la falta de referencia al movimiento hace que sea fácil evitar la actividad por más tiempo de lo necesario, especialmente si tienes miedo de volverte a lesionarte.
El énfasis en el movimiento en PAZ & AMOR hace saber a la gente que está bien moverse, y que es mejor para ti.
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El otro componente de RICE que falta en PEACE & LOVE es el hielo. Esto se debe a que las investigaciones muestran que el hielo puede inhibir la inflamación, lo cual es necesario para la curación. A menudo se piensa que la inflamación es algo que hay que evitar o minimizar. Eso es cierto para la inflamación crónica y sistémica asociada con afecciones como enfermedades cardíacas, diabetes y artritis. Pero la inflamación es un paso crítico en el proceso de curación después de una lesión como un esguince o un tirón muscular. Desencadena la respuesta inmune del cuerpo que prepara el área para su posterior reparación y remodelación. Esta es la razón por la que el método PEACE & LOVE también sugiere evitar los medicamentos antiinflamatorios.
¿Qué pasa con la educación?
El último elemento en PEACE es la educación, que es un ejemplo de cómo el nuevo modelo se enfoca en toda la persona y no solo en la parte del cuerpo lesionada. Este componente tiene como objetivo alentar a las personas a permitir que sus cuerpos sanen de forma natural sin sentirse obligados a gastar dinero en escaneos, pruebas, intervenciones médicas u otros tratamientos. Para lesiones menores, por lo general son innecesarias.
Más allá del arroz
La transición lejos de RICE ha estado ocurriendo durante más de dos décadas a medida que aprendemos más sobre la recuperación óptima. Antes de PEACE & LOVE, algunos expertos recomendaron PRECIO, agregando protección al método RICE. Luego se sugirió POLICÍA, reemplazar el descanso con una carga óptima y reconocer los beneficios del movimiento.
A medida que se hacen más estudios, es probable que el & amor por la paz evolucione también. Hasta entonces, PEACE & LOVE puede ofrecer orientación la próxima vez que te esguinces el tobillo, te tuerzas la rodilla, te tiras de los isquiotibiales o experimentes otro tipo de lesión menor de tejido blando.
Cuándo acudir al médico
Aunque PEACE & LOVE se puede usar para tratar muchas lesiones, deberías buscar atención médica si experimentas alguna de las siguientes cosas:
Tu dolor es lo suficientemente intenso como para que no puedas poner peso en la articulación lesionada, o no puedes moverla en absoluto.
El área se siente entumecida.
Tomaste una gran caída.
Hay enrojecimiento o rayas rojas alrededor de la lesión.
El área lesionada parece desfigurada.
No puedes manejar la hinchazón, o no va a bajar después de unos días.
PT Consejo: No dejes que el miedo se apodere
Ser cauteloso después de una lesión es comprensible, pero el miedo puede dificultar la recuperación. “A veces la gente tiene tanto miedo de volver a lesionarse a sí misma que terminan haciendo muy poco. Y eso termina siendo más perjudicial”, dice el Dr. Dang. Es natural tener un poco de miedo después de una lesión. Pero en lugar de concentrarte en tus miedos, escucha tu cuerpo. “Si te mueves y no sientes ningún dolor durante o después, o sientes que es un nivel aceptable de incomodidad, entonces probablemente hayas encontrado tu “punto dulce de movimiento” y puedas sentirte seguro de continuar moviéndolo”, dice el Dr. Dang. “Escuchar tu cuerpo es la mejor opción”.
Cómo puede ayudarle Hinge Health
Si tiene dolor en las articulaciones o los músculos que le dificulta moverse, puede obtener el alivio que ha estado buscando con el programa de terapia de ejercicios en línea de Hinge Health.
La mejor parte: no tienes que salir de casa porque nuestro programa es digital. Eso significa que puedes obtener fácilmente la atención que necesitas a través de nuestra aplicación, cuándo y dónde funciona para ti.
A través de nuestro programa, tendrás acceso a ejercicios terapéuticos y estiramientos para tu condición. Además, tendrás un equipo de cuidado personal que te guiará, apoyará y adaptará nuestro programa a tu medida.
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Este artículo y su contenido se proporcionan únicamente con fines educativos e informativos y no constituyen asesoramiento médico o servicios profesionales específicos para ti o tu afección médica.
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Referencias
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