Dolor del piso pélvico: síntomas, causas, tratamiento y ejercicios para aliviarlo

Sales a correr por primera vez en meses. Al día siguiente, tus piernas están rígidas y muy doloridas. Te ofreces como voluntario para ayudar a tu amigo a mudarse y te despiertas la mañana siguiente con un poco de dolor de espalda. Cuando se trata de dolor pélvico, sin embargo, el responsable puede no ser tan obvio. Duele al orinar, pero no es el pinchazo revelador de una infección urinaria. Sientes la pelvis pesada y dolorida, pero no estás en tu período. Entiende esto: estos síntomas también podrían ser debido a un problema muscular. Al igual que los muslos y las pantorrillas, los músculos del piso pélvico pueden tensarse o inflamarse y provocar síntomas que pueden interferir en la vida cotidiana. Y al igual que para otros músculos, hay medidas que puedes tomar para encontrar alivio. 

Sigue leyendo para aprender más sobre el piso pélvico, sus síntomas y causas, y las mejores opciones de tratamiento, incluidos ejercicios y estrategias de estilo de vida.

¿Qué causa el dolor del suelo pélvico?

Tu piso pélvico es un grupo de músculos y tejidos conjuntivos que se extienden como una hamaca desde el hueso púbico por delante hasta el coxis por detrás. Ayuda a mantener en su sitio los órganos abdominales y pélvicos, como la vejiga y el recto, e interviene en el control de la vejiga y los intestinos y en la respuesta sexual. 

El dolor del piso pélvico puede deberse a problemas en los músculos del piso pélvico. Si los músculos del piso pélvico están demasiado tensos (o hipertónicos), por ejemplo, puedes sentir dolor al orinar o al defecar. La tensión sostenida puede comprimir o irritar los nervios de la zona, provocando sensaciones de quemazón o dolor punzante. Los músculos y tejidos del piso pélvico también pueden inflamarse, debilitarse o dejar de funcionar como deberían. Los problemas del piso pélvico pueden provocar dolor pélvico, relaciones sexuales dolorosas y trastornos del piso pélvico, como vaciado incompleto de la vejiga y el intestino, incontinencia urinaria y fecal (pérdidas de pis o heces) o problemas gastrointestinales, como estreñimiento.

Síntomas del dolor del piso pélvico 

Tu zona pélvica es un lugar muy concurrido. Incluye muchos órganos internos, músculos pélvicos y otras estructuras, lo que puede dificultar la localización exacta o la causa de tu dolor. El dolor del piso pélvico puede variar en intensidad y duración. Puede ser un dolor agudo, un dolor sordo o una sensación de calambre. Puede ser constante, aparecer en determinados momentos del día o durante el ciclo, o aparecer y desaparecer. El dolor pélvico crónico es cualquier dolor pélvico constante o intermitente que dure seis meses o más.

"El dolor del suelo pélvico también puede irradiarse", añade Lori Walter, fisioterapeuta, DPT, fisioterapeuta de Hinge Health. "Puede desplazarse hasta el ombligo o hasta la parte baja de la espalda. Ésa es una de las razones por las que se pasa por alto: la gente puede pensar que sólo tiene dolor lumbar".

Los signos de que tu dolor proviene de tu piso pélvico incluyen

• Dolor al orinar o al defecar.

• Dolor durante los exámenes ginecológicos.

• Dolor al insertar o usar tampones.

• Dolor durante el coito

• Dolor al sentarte, andar en bicicleta o usar ropa ajustada.

• Dolor o pesadez en el interior de la pelvis.

Posibles causas del dolor del piso pélvico

El dolor del suelo pélvico suele estar relacionado con una combinación de factores, como:

Estrés. Puedes apretar el piso pélvico cuando estás ansiosa y aumentar la tensión de los músculos sin darte cuenta de que lo haces, dice el Dr. Walter. Los músculos del suelo pélvico tensos o contraídos pueden provocar dolor. 

Uso excesivo o lesión de los músculos del piso pélvico. Los músculos sobrecargados por el uso constante pueden producir sensaciones de dolor. Esto puede ocurrir durante el embarazo y el parto, por ejemplo, cuando los músculos pélvicos sufren una presión adicional. Un traumatismo o lesión en la pelvis también puede irritar los nervios de la zona, lo que puede provocar dolor. 

Problemas con los músculos y articulaciones circundantes. Los desequilibrios en la fuerza y flexibilidad de los músculos que rodean la pelvis y los problemas ortopédicos en las caderas y la espalda pueden contribuir al dolor del piso pélvico.

Ciertas condiciones. Algunos problemas médicos relacionados con el dolor del piso pélvico son:

• Cistitis intersticial (inflamación de la pared de la vejiga) 

• Vulvodinia (dolor, ardor o irritación de la zona que rodea la vagina o vulva)

• Endometriosis (cuando el tejido uterino crece fuera del útero)

• Infecciones, como la enfermedad inflamatoria pélvica (infección de los órganos reproductores) o infecciones urinarias

• Problemas del aparato digestivo, como el síndrome del intestino irritable (SII)

Trauma emocional. Existe una fuerte correlación entre el dolor pélvico, el estrés y los traumas sexuales. Y el dolor pélvico por otras causas puede complicarse por el estrés y los traumas. Si tienes antecedentes de abuso o vergüenza sexual, habla con tu profesional de la salud autorizado para buscar asesoramiento.

Pelvic Organ Prolapse (Prolapso de órganos pélvicos). Esto ocurre cuando los músculos del piso pélvico y otros tejidos de la pelvis se debilitan, permitiendo que los órganos pélvicos se desplacen de su posición original y ejerzan presión sobre otras estructuras. Aunque el prolapso no suele ser doloroso, puede causar presión y pesadez pélvicas. 

Terapia de ejercicio para aliviar el dolor del piso pélvico: Ejercicios y consejos de estilo de vida

Cuando el dolor pélvico está causado por problemas en los músculos del piso pélvico, un fisioterapeuta del piso pélvico puede ayudarte. Un fisioterapeuta evaluará qué actividades o posturas desencadenan o alivian tu dolor. Pueden ayudar a determinar qué músculos del suelo pélvico están implicados y si las zonas de conexión, como las caderas y la espalda, presentan desequilibrios que contribuyan a tu dolor, explica el Dr. Walters. Comprender de dónde procede el dolor supone un alivio en sí mismo y ayuda a las personas a ser sus propias defensoras.

En función de tus síntomas, un fisioterapeuta especializado en el piso pélvico puede recomendarte opciones de tratamiento, como ejercicios y estrategias de estilo de vida para el bienestar general, entre otras:

• Respiración diafragmáticaEl objetivo es practicar una respiración lenta y profunda que te ayude a alargar los músculos del piso pélvico para que permanezcan fuertes y flexibles.

• Ejercicios de Kegel "inversos". Hacen lo contrario que los ejercicios de Kegel estándar: se centran en relajar el piso pélvico en lugar de tensarlos.

• Pelvic floor stretches. Pueden ayudar a reducir la tensión de los músculos del piso pélvico. 

• Ejercicios para todo el cuerpo. Tu piso pélvico está conectado a muchos otros músculos y estructuras. Un enfoque terapéutico eficaz también ofrece ejercicios de todo el cuerpo para fortalecer las zonas que sostienen tu piso pélvico.

• Almohadas de apoyo. Sentarte sobre un cojín o una almohada tipo donut, o colocar uno detrás de la espalda, puede ayudar a aliviar la presión sobre la pelvis y aliviar el dolor pélvico.

• Automasaje del piso pélvico. Pregunta a tu fisioterapeuta si es adecuado para ti.

• Técnicas de relajación. Experimenta con la meditación de atención plena, el tai chi o escribir un diario, por ejemplo. Estas ayudan a reducir el estrés que contribuye al dolor del suelo pélvico.

• Estrategias para dormir. Practica buenos hábitos de higiene del sueño, como limitar el tiempo de pantalla por la noche y evitar la cafeína antes de acostarte.

La terapia de ejercicio del piso pélvico para el dolor pélvico y otros síntomas es un tratamiento integral que incluye educación, estrategias conductuales y de estilo de vida, movimiento y ejercicio, y a veces terapia manual. 

Puedes ir con un fisioterapeuta o utilizar un programa como Hinge Health para acceder a un fisioterapeuta especializado en salud pélvica mediante telesalud/video visita. 

Consejo del fisioterapeuta: La respiración es clave

"La respiración diafragmática no es un ejercicio llamativo ni complicado, pero es muy potente para ayudar a controlar el dolor y los síntomas pélvicos", dice Jennifer Sepe, PT, DPT, fisioterapeuta de Hinge Health. "Con tiempo y concentración intencionada, puedes mejorar gradualmente la brain-body connection y centrarte en las áreas de tightness y dolor". Además, la respiración profunda puede ayudar a reducir la inflamación y la tensión muscular que están en la raíz de los síntomas. 

Cómo puede ayudarte Hinge Health

Si tienes dolor pélvico o síntomas que están afectando a tu calidad de vida, puedes conseguir el alivio que estabas buscando con el programa de terapia de ejercicios en línea de Hinge Health.

Lo mejor es: no tienes que salir de casa porque nuestro programa es digital. Eso significa que puedes obtener fácilmente la atención que necesitas a través de nuestra aplicación, cuándo y dónde te funcione. A través de nuestro programa, tendrás acceso a ejercicios terapéuticos y estiramientos para tu condición. Además, tendrás tu equipo personal de cuidado clínico para guiarte, apoyarte y adaptar nuestro programa a tus necesidades.

Verifica si cumples con los requisitos de Hinge Health y confirma la cobertura gratuita a través de tu empleador o tu plan de beneficios, aquí.

Este artículo y su contenido se proporcionan únicamente con fines educativos e informativos y no constituyen asesoramiento médico o servicios profesionales específicos para ti o tu afección médica.

Referencias

1. Bradley, M. H., Rawlins, A., & Brinker, C. A. (2017). Physical Therapy Treatment of Pelvic Pain. Physical medicine and rehabilitation clinics of North America, 28(3), 589–601. doi:10.1016/j.pmr.2017.03.009 

2. Dydyk, A. M., & Gupta, N. (2022). Chronic Pelvic Pain (Dolor pélvico crónico). PubMed; publicación StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559068/ 

3. Grimes, W. R. y Stratton, M. (2021). Pelvic Floor Dysfunction. PubMed; publicación StatPearls. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532969/

4. Seehusen, D. A., Baird, D. C. y Bode, D. V. (2014). Dispareunia en mujeres. American Family Physician, 90(7), 465–470. https://www.aafp.org/afp/2014/1001/p465.html

5. van Reijn-Baggen, D. A., Han-Geurts, I., Voorham-van der Zalm, P. J., Pelger, R., Hagenaars-van Miert, C., & Laan, E. (2022). Pelvic Floor Physical Therapy for Pelvic Floor Hypertonicity: A Systematic Review of Treatment Efficacy. Revisiones de Medicina Sexual, 10(2). doi:10.1016/j.sxmr.2021.03.002 

6. ¿Qué causa el dolor pélvico? | NICHD - Instituto Nacional Eunice Kennedy Shriver de Salud Infantil y Desarrollo Humano. (31 de enero de 2017). Www.nichd.nih.gov. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pelvicpain/conditioninfo/howmany