Tal vez para ti, el sexo siempre ha sido doloroso. Tal vez no has podido usar un tampón (como, nunca) y has pensado “así es como es para mí”. O tal vez en algún momento, la penetración vaginal sin dolor era posible, hasta que ya no lo fue. Puede que no estés platicando sobre eso tomando un café con amigos, o incluso hablando del tema con tu médico. Pero no es nada de lo que avergonzarse. Lo que estás experimentando puede ser vaginismo. 

El vaginismo ocurre cuando los músculos del suelo pélvico alrededor de tu vagina se tensan automáticamente o se contraen con la penetración. Eso es lo que hace que las relaciones sexuales, insertar un tampón o incluso hacerse un examen ginecológico sean incómodas para algunas personas e imposibles para otras. He aquí por qué deberías hablar de ello: el vaginismo es tratable. Sigue leyendo para aprender sobre el vaginismo, sus síntomas y causas, los beneficios de la fisioterapia del piso pélvico y los mejores ejercicios para controlar y ayudar a relajar los músculos del suelo pélvico.

¿Qué es el vaginismo?

El vaginismo es una afección que causa dolor pélvico y dolor con la penetración vaginal. Ocurre cuando los músculos del suelo pélvico se contraen con la penetración. Los espasmos son involuntarios, lo que significa que no puedes detenerlos, y hacen que la vagina sea más estrecha y apretada. Como resultado, puedes experimentar molestias o dolor al tener relaciones sexuales, al insertar un tampón o durante un examen pélvico. En algunos casos, las contracciones evitan completamente la penetración. También puedes experimentar ansiedad debido a la anticipación de la incomodidad.   

Hay dos tipos principales de vaginismo: primario y secundario. 

• El vaginismo primario es cuando siempre has experimentado espasmos y dolor con la penetración. 

• El vaginismo secundario es cuando la penetración era posible en el pasado, pero el dolor o la incomodidad se desarrollaron después de algún evento (tal vez parto, cirugía u otro evento).

El vaginismo también puede describirse como global, cuando los síntomas ocurren con todo tipo de penetración. O puede ser situacional, lo que significa que solo ocurre en ciertas circunstancias.

Síntomas del vaginismo

El vaginismo puede sentirse diferente dependiendo de cómo se desarrolle y la respuesta de tu cuerpo a la penetración. A menudo implica:

• Coito doloroso (dispareunia), que puede sentirse como ardor o escozor o como si algo estuviera “golpeando una pared”

• Penetración que es difícil o imposible debido a espasmos musculares o dolor

• Dolor o incomodidad al insertar un tampón

• Dolor o malestar durante un examen pélvico

El vaginismo no impide que te excites sexualmente. Sin embargo, puede provocar ansiedad, miedo o vergüenza sobre las relaciones sexuales. Esto puede afectar tu libido y hacer que algunas personas eviten el sexo o la penetración vaginal por completo.

Causas del vaginismo

Los médicos no saben exactamente por qué ocurre el vaginismo. Diferentes factores físicos y emocionales pueden desempeñar un papel, como:

• Miedo al dolor o al embarazo

•  Cirugía pélvica previa

• Lesiones en el parto (como desgarros vaginales)

• Trastornos relacionados con la ansiedad

• Sentimientos negativos o temores hacia el sexo, tal vez debido a abusos sexuales o traumas pasados

• Infecciones (como infecciones del tracto urinario o levaduras)

• Condiciones de salud que causan dolor pélvico o calambres (como endometriosis)

Para hacer un diagnóstico, tu proveedor de atención médica revisará tus síntomas y tu historial médico y sexual. Tu médico también puede hacerte un examen pélvico, a veces usando una crema tópicos para adormecer para que el proceso sea más cómodo para ti.

Puede ser incómodo responder a las preguntas de tu proveedor sobre temas que pueden ser muy personales o íntimos. Pero es importante ser lo más honesto y sincero que puedas. 

“El vaginismo puede ser difícil de hablar, especialmente si el trauma es parte de tu historia. Pero recuerde que las conversaciones con su proveedor deben ser un espacio seguro”, dice Gina Clark, PT, DPT, fisioterapeuta de Hinge Health que se especializa en la salud pélvica de las mujeres. “Le digo a la gente que no hay presión para decir lo que no quieres decir. Solo comparte lo poco o tanto como necesites para que tu médico tenga la información para ayudar a abordar los factores que pueden estar contribuyendo a tus síntomas”.

Tratamientos de vaginismo

Los tratamientos para el vaginismo pueden ayudar a reducir el ajuste automático de los músculos del suelo pélvico y abordar las ansiedades y temores que contribuyen a la afección. Tu proveedor creará un plan basado en la causa y la naturaleza de tus síntomas, así como tus metas personales, ya sean las relaciones sexuales, la capacidad de tener un examen ginecológico para exámenes de salud o algún otro objetivo. Los tratamientos para el vaginismo pueden incluir una combinación de:

• Fisioterapia y ejercicios del suelo pélvico para ayudar a controlar y relajar los músculos del suelo pélvico

• Terapia de dilatación vaginal usando dilatadores para permitir la penetración gradualmente

• Prescripciones de cremas o inyecciones para ayudar a disminuir la sensibilidad

•  Apoyo de salud mental para abordar problemas psicológicos que pueden estar contribuyendo a tus síntomas

• Terapia sexual, que puede incluir educación y terapia cognitivo-conductual para ayudarte a comprender y mejorar tus sentimientos sobre tu cuerpo y tu vida sexual

Beneficios de la fisioterapia del suelo pélvico para el vaginismo

Tus músculos del suelo pélvico se estiran como una hamaca desde tu hueso púbico hasta tu cocivía. Ayudan a mantener tu vagina, vejiga y otros órganos pélvicos, y juegan un papel en el control de la vejiga y los intestinos y en la respuesta sexual. Cuando los músculos se contraen y se contraen espasmos, puede provocar dolor y otros problemas pélvicos y sexuales. Los fisioterapeutas del suelo pélvico (PTs) brindan educación y ejercicios para ayudarte a relajar los músculos del suelo pélvico y reducir el endurecimiento y las contracciones que pueden ocurrir con la penetración. La terapia de dilatación vaginal suele ser parte de tu plan de tratamiento del PT. Esta terapia está diseñada para estirar muy lenta y suavemente los músculos del suelo pélvico tensos. Aún más importante, puede ayudar a reconfigurar la forma en que tu sistema nervioso procesa los estímulos vaginales no dolorosos para que gradualmente te vuelvas menos sensible y más cómoda con la penetración vaginal. 

“Los dilatadores no tienen que dar miedo o intimidar”, dice el Dr. Clark. “Vienen en varios tamaños y materiales. Comenzarás con el dilatador más pequeño e irás a tu propio ritmo para llegar al tamaño más grande que necesites para alcanzar tu objetivo”.

Los médicos de salud pélvica toman un enfoque holístico para tu tratamiento de salud pélvica. Consideran otras lesiones musculoesqueléticas que podrían contribuir al vaginismo y abordan los síntomas de la vejiga y el intestino que pueden estar ocurriendo como resultado de ello. Puede ver a un fisioterapeuta en persona o utilizar un programa como Hinge Health para acceder a un PT a través de una visita de telesalud/video.