Tendinitis tibial posterior: señales de que la tienes y qué puedes hacer para sentirte mejor

¿Estás lidiando con los tobillos dolientes? ¿Te encuentras queriendo masajear tus arcos cada vez que te sientas? Si bien hay muchos culpables diferentes del dolor de pie, es posible que estés experimentando tendinitis tibial posterior (tendinitis). Este tipo de tendinitis causa dolor en tus tobillos y arcos y comúnmente se asocia con el desarrollo de pies planos más adelante en la vida. 

"La tendinitis tibial posterior es causada por la inflamación del tendón tibial posterior (PTT), que va desde la parte posterior de la parte inferior de la pantorrilla hasta el arco del pie", explica Jillian Aeder, PT, DPT, fisioterapeuta. en Hinge Health. La tendinitis tibial posterior puede interferir con algunas actividades diarias, ya sea caminar, correr o pararse sobre tus dedos de los pies para alcanzar algo.

Si bien la tendinitis tibial posterior puede requerir que muestres tu PTT un poco más de TLC, no significa que tengas que dejar de hacer las cosas que amas. De hecho, la terapia de ejercicios puede ser justo lo que tus arcos y tobillos doloridos necesitan para sentirte apoyada y recuperar fuerza y flexibilidad.

Continúe leyendo para obtener más información sobre las causas de la tendinitis tibial posterior, las señales de que podría tenerla y los ejercicios que lo ayudarán a sanar, según los fisioterapeutas de Hinge Health. 

¿Qué es la tendinitis tibial posterior?

Tu tendón tibial posterior une uno de tus músculos de la pantorrilla, conocido como tu músculo tibial posterior, a los huesos del arco interior de tu pie. (A menudo puedes verlo ya que corre detrás de la protuberancia interna de tu tobillo). Tiene un gran trabajo: ayuda a sostener tu arco, sostiene tu pie cuando caminas, te ayuda a pararte sobre tus dedos de los pies y permite que tu pie y tobillo giren hacia adentro. La mayoría de las veces tu PTT está a la altura de la tarea y es más que capaz de desempeñar su papel para ayudar a soportar tu peso corporal para que puedas moverte con facilidad.  

Pero, como cualquier otro tendón en tu cuerpo, a veces tu tendón tibial posterior puede tener exceso de trabajo. “Si tu tendón tibial posterior se inflama o se lesiona, te resultará más difícil apoyar el arco del pie”, dice el Dr. Aader. Con el tiempo, la falta de soporte para el arco puede llevar a pies planos.

Síntomas de la tendinitis tibial posterior

“Una señal de indicio para mí es si un paciente se queja de que duele hacer cualquier tipo de actividad de empujar, por ejemplo, duele cuando se empuja a caminar o correr o se baja de una silla”, dice el Dr. Aader. Otros síntomas comunes de tendinitis tibial posterior incluyen:

• Dolor y rigidez en el arco de tu pie. A diferencia de la fascitis plantar, que ocurre cuando una banda de tejido que corre a lo largo de la parte inferior de tu pie y que también sostiene tu arco se inflama y se traduce en dolor en el talón, la tendinitis tibial posterior tiende a sentirse más en el arco. “Estos sentimientos de incomodidad también tienden a correr a lo largo de la parte interna del tobillo y pueden sentirse tiernos al tacto”, señala el Dr. Aader. “Es posible que veas signos de inflamación, como hinchazón, que te impide tener un rango completo de movimiento”.

• Pies más planos. “Con el tiempo, la gente nota que el arco de su pie se ha caído y tienen menos control sobre la sección media del pie”, dice el Dr. Aader. “Esto se debe a que su tendón tibial posterior puede debilitarse gradualmente hasta el punto de que ya no puede soportar el arco de uno”. Por supuesto, los pies planos no siempre representan un problema o causan dolor.  

• Dificultad para pararse o caminar durante largos períodos. “Tu tendón tibial posterior lleva tu tobillo hacia adentro y tus dedos de los pies hacia abajo para impulsarte hacia adelante”, explica el Dr. Aader. “Si el tendón está inflamado, es posible que no tengas la resistencia para pararte o caminar durante períodos prolongados”.

• Dolor que empeora con la actividad. “Si tu tendón tibial posterior, que esencialmente actúa como estabilizador del pie, no puede hacer su trabajo correctamente, entonces cada vez que pides a tu tobillo y pie que realicen actividades esenciales, ya sea caminar, ponerse en cuclillas o subir escaleras, puede ser más difícil y doloroso”, dice el Dr. Aeder.

Causas de la tendinitis tibial posterior

Estas son algunas de las razones más comunes por las que puedes experimentar tendinitis tibial posterior:

• Va más allá de tu punto dulce de movimiento. A veces puedes hacer más de lo que tu cuerpo está listo para, ya sea decidir comenzar a correr todos los días o saltar a un deporte de alto impacto como el baloncesto o el fútbol. Con los ejercicios adecuados de calentamiento y fortalecimiento, tu cuerpo puede manejar el rápido cambio de ritmo, pero, si no, podría provocar tendinitis tibial posterior.

• Oresión muscular. “La opresión muscular en tus pies y tobillo puede obligar a tu PTT a trabajar en posiciones incómodas y en horas extras, lo que puede provocar inflamación o incluso un desgarro del tendón”, dice el Dr. Aader.

• Debilidad en el músculo de la pantorrilla. “Si tus músculos de la pantorrilla no se han fortalecido, tu PTT puede compensarlo en exceso para ayudar a que tus piernas y pies funcionen”, dice el Dr. Aader. Con el tiempo, esto puede provocar estrés en el PTT.

• Artrosis. Si tienes artritis en tus pies o tobillos, puede poner más tensión en tu PTT y hacer que se debilite lentamente.

No importa cuál sea la causa de tu tendinitis tibial posterior, los efectos suelen ser los mismos: si no se trata, podría provocar el debilitamiento del tendón y más dolor, dice el Dr. Aader. Para asegurarte de que tu PTT pueda sostener tu arco, quieres tratar la tendinitis de inmediato. Cuanto antes actúes, antes podrás volver a las actividades que disfrutas con menos dolor en los pies.

Tratamiento de la tendinitis tibial posterior

Cuando tienes tendinitis tibial posterior, el último lugar en el que probablemente quieras estar es en tus pies.  Pero lo mejor que puedes hacer es trabajar a través de la incomodidad y mantenerte activo. Ayudará a disminuir el dolor que sientes ahora y a evitar que empeore en el futuro. “Quieres asegurarte de trabajar en ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para apoyar el área, así como en patrones de movimiento funcionales”, dice el Dr. Aader. 

Estos son algunos de los componentes que deberían formar tu tratamiento para la tendinitis tibial posterior:

• Modificación de la actividad. Durante las primeras semanas, cuando la incomodidad probablemente esté en su punto máximo, concéntrese en disminuir las actividades que te tengan de pie. En lugar de ir a correr, opta por dar un paseo si eso se siente mejor. Si te empiezan a doler los pies durante una caminata, es posible que quieras acortar la distancia. La clave es encontrar formas de seguir haciendo actividad física, pero a un nivel y ritmo que no agraven tu tendinitis tibial posterior. 

• Hielo. El Dr. Aader recomienda que hagas copas de hielo: congela una pequeña taza Dixie llena de agua y luego arranques la mayor parte de la taza. “Le da al bloque de hielo más borde”, explica el Dr. Aader. “Esto te permite apuntar al área que más te molesta en el tendón”. También sugiere que apliques algo de presión para ayudar a aliviar los nudos causados por la inflamación. “Tomará entre 15 y 20 minutos para que el hielo se derrita, lo cual es una buena cantidad de tiempo para la glaseación”, agrega.

• Zapatos de apoyo. Si tienes tendinitis tibial posterior, es posible que quieras saltarte las chanclas o las sandalias, al menos inicialmente. No existe el zapato “perfecto” que funcione para todos, pero el Dr. Aader recomienda optar por zapatillas con una pared lateral sólida. Si necesitas usar algo más vestido para el trabajo, ella recomienda que te quedes con un dedo del pie cerrado o algo con correas en él para darte soporte completo para el pie.

• Ortesis y aparatos ortopédicos. Tal vez quieras considerar un ortesis, un inserto de zapato que te ayude a apoyar y posicionar tu pie. Puedes comenzar con una opción de venta libre, sugiere el Dr. Aader (tu fisioterapeuta puede darte una recomendación). Si tu tendinitis tibial posterior ha progresado hasta el punto en que tu arco se ha caído, es posible que requieras ortesis personalizadas. Otra opción es una sencilla tobillera con cordones de venta libre para ayudar a mantener las articulaciones de tus tobillos y la parte posterior del pie.

• Fisioterapia. Un PT puede ayudar a estirar el pie y el tobillo para restaurar la flexibilidad, y también mostrarte ejercicios específicos que puedes hacer en casa. También pueden enseñarte ejercicios para ayudar a mejorar tu equilibrio y trabajar contigo para corregir tu patrón de caminar, o andar, para ayudarte a volver a las actividades que amas sin dolor. (Puede ver a un fisioterapeuta en persona o utilizar un programa como Hinge Health para acceder a un fisioterapeuta a través de una visita de telesalud/video).

• Medicamentos para el dolor de venta libre. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como naproxeno (Aleve), ibuprofeno (Advil) y aspirina pueden ser útiles para el dolor de PTT. Es importante que te asegures de que puedas tomar estos medicamentos de manera segura, según tu historial médico.

Los fisioterapeutas de Hinge Health recomiendan estos ejercicios de tendinitis tibial posterior para mejorar la flexibilidad y la fuerza del tendón y brindarle un soporte adecuado para el arco. Se dirigen específicamente a los músculos y tendones de tus tobillos y pies, así como a grupos musculares más grandes en la parte inferior del cuerpo para que el tendón no se vea obligado a compensar en exceso. 

La información contenida en estos vídeos está destinada exclusivamente a fines educativos y no constituye consejo médico ni tratamiento para ninguna afección específica. Hinge Health no es tu proveedor de atención médica y no es responsable de ninguna lesión sufrida o exacerbada por tu uso o participación en estos ejercicios. Consulta a tu proveedor de atención médica sobre cualquier pregunta que puedas tener sobre tu afección o tratamiento médico.

Consejo de PT: Prioriza tu pregón

“Siempre quieres hacer un calentamiento en la parte inferior del cuerpo antes de cualquier tipo de tarea repetitiva como correr, saltar o incluso caminar, especialmente si tienes tendinitis tibial posterior”, dice el Dr. Aader. “Puede ser una rutina rápida de cinco minutos que incluye movimientos dinámicos, como estiramientos de isquiotibiales, estiramientos de pantorrillas, caminatas en el talón y caminatas con los dedos de los pies”.

Cómo puede ayudarle Hinge Health 

Si tiene dolor en las articulaciones o los músculos que le dificulta moverse, puede obtener el alivio que ha estado buscando con el programa de terapia de ejercicios en línea de Hinge Health.

La mejor parte: no tienes que salir de casa porque nuestro programa es digital. Eso significa que puedes obtener fácilmente la atención que necesitas a través de nuestra aplicación, cuándo y dónde funciona para ti. 

A través de nuestro programa, tendrás acceso a ejercicios terapéuticos y estiramientos para tu condición. 

Además, tendrás un equipo de cuidado personal que te guiará, apoyará y adaptará nuestro programa a tu medida. Vea si califica para Hinge Health y confirme la cobertura gratuita a través de su empleador o plan de beneficios aquí.

Este artículo y su contenido se proporcionan únicamente con fines educativos e informativos y no constituyen asesoramiento médico o servicios profesionales específicos para ti o tu afección médica.

References 

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3. Campbell, R. F., Morriss-Roberts, C., Durrant, B., & Cahill, S. (2019). “Necesito a alguien que sepa sobre los pies”, un estudio cualitativo que investiga las experiencias vividas del tratamiento conservador para pacientes con disfunción del tendón tibial posterior. Revista de investigación de pies y tobillos, 12(1). doi: 10.1186/s13047-019-0360-z

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