Comprender las cacas después del parto: Consejos de un fisioterapeuta

Llevaste un bebé en crecimiento durante la mayor parte de 40 semanas (o más). Te tomaste con calma los estiramientos de la barriga y la hinchazón de pies de tu embarazo. Y entregaste tu paquete del tamaño de una sandía como un campeón. ¿Pero tu primera caca posparto? Puede que esa parte te asuste. Por absurdo que pueda parecer a los no iniciados, debes saber que no estás ni loco ni solo en tu preocupación.

Si tuviste un parto vaginal, puede que estés dolorida y sensible ahí abajo, sobre todo si el desgarro formó parte del proceso. La idea de expulsar algo más de tu cuerpo puede, comprensiblemente, ponerte ansiosa. Y si has tenido un parto por cesárea, tal vez te preocupe que cualquier esfuerzo al defecar después del parto te cause dolor o afecte a la incisión.

El estreñimiento posparto y otros problemas para hacer caca son, de hecho, frecuentes durante la recuperación posparto. En la mayoría de los casos, se resuelven a medida que tu cuerpo se cura. 

Saber qué esperar puede ayudarte a aliviar tus temores, incluidos los pasos que puedes dar para allanar el camino hacia tu primera defecación posparto. 

Aquí, los fisioterapeutas del piso pélvico de Hinge Health te explican qué le ocurre a tu cuerpo después de tener un bebé y cómo hacer que hacer caca después del parto sea un poco menos aterrador y más cómodo.

Tu primera caca posparto

La pregunta del millón: ¿Cuánto tardará? La respuesta: Depende. Normalmente, las mujeres hacen su primera deposición posparto unos tres días después del parto. Sin embargo, algunas mamás hacen caca el mismo día del parto y otras pueden tardar más. Tu "cuándo" puede depender de si tuviste un parto vaginal o por cesárea, de si estás tomando analgésicos posparto (que pueden ralentizar tu sistema digestivo) y de muchos otros factores.

Problemas comunes de las cacas posparto

Los problemas intestinales después del embarazo son frecuentes, y pueden incluir:

• Estreñimiento posparto . Si tienes heces duras y secas, difíciles de evacuar, o haces menos de tres deposiciones en una semana, estás estreñido. Éste es uno de los problemas intestinales posparto más frecuentes, y puede persistir: Los estudios sugieren que algunas mujeres pueden sufrir estreñimiento hasta tres meses después de tener un bebé.

• Hemorroides. Estos vasos sanguíneos agrandados en el recto suelen comenzar en el embarazo y empeorar durante el parto. Las hemorroides pueden causar dolor al hacer caca, hinchazón y, a veces, hemorragia en el ano.

• Incontinencia fecal También llamada incontinencia intestinal o fuga intestinal, es la incapacidad de controlar los movimientos intestinales, que hace que las heces se escapen del recto sin previo aviso. Puede ir desde una pérdida ocasional al expulsar gases o durante un episodio de diarrea hasta la pérdida total del control intestinal. Las investigaciones demuestran que la incontinencia fecal puede afectar hasta al 25% de las mujeres puérperas.

¿Cómo afecta el parto a la evacuación intestinal?

Durante el parto y después de él, tu cuerpo experimenta muchos cambios, tanto físicos como emocionales, que pueden afectar a los movimientos intestinales, como por ejemplo

• Estiramientos del piso pélvico. Tu piso pélvico es un conjunto de músculos y tejidos que forman una hamaca desde el hueso púbico por delante hasta el coxis por detrás. Como los cimientos de una casa, tu piso pélvico sostiene las estructuras superiores (como el intestino y la vejiga) y ayuda a controlar la continencia (o cuándo haces caca y pis). Cuando estás embarazada, los músculos trabajan doblemente para ayudar a sostener a tu bebé en crecimiento. Y cuando llega el momento del parto, pueden estirarse hasta tres veces su longitud. Ese proceso puede debilitar temporalmente los músculos, dificultando el control de las deposiciones.

• Desgarro durante el parto. Durante el parto, la zona de piel entre la vagina y el ano (llamada periné) puede desgarrarse al empujar. O, en algunos casos, tu ginecólogo-obstetra puede tener que realizar una episiotomía (una incisión en el perineo) para hacer sitio para que salga el bebé. En ambos casos, puedes acabar con puntos en ese punto sensible, lo que puede hacer que te duela hacer caca. Si se necesitan fórceps durante el parto, o tienes un bebé más grande que la media, puede aumentar el riesgo de lesión de los anillos musculares del extremo del recto (llamados esfínter anal). Esto puede contribuir a la incontinencia fecal.

• Medicamentos o suplementos para el dolor posparto. Los opiáceos, que pueden recetarse para ayudar a controlar el dolor después del parto, pueden ralentizar tu sistema digestivo y provocar estreñimiento. Los suplementos de hierro posparto tienen el mismo efecto.

• Deshidratación.Beber suficiente agua es clave para un embarazo sano y es igual de importante después del parto, sobre todo si das el pecho. Cuando no te hidratas, las heces tienden a ser más duras y difíciles de expulsar.

• Ansiedad o depresiónLa falta de sueño, la fatiga y los nervios de madre primeriza influyen en el estrés posparto. Los niveles elevados de cortisol, la hormona del estrés, pueden contribuir al estreñimiento o a la diarrea, según la persona.

Terapia de ejercicio del piso pélvico para la recuperación posparto

Durante el embarazo y el parto, los músculos del piso pélvico experimentan una tensión adicional, que puede afectar a los movimientos intestinales. Los fisioterapeutas del piso pélvico pueden recomendar ejercicios para ayudar a abordar los cambios del piso pélvico y mejorar el control intestinal. Los ejercicios de Kegel no son los únicos que ayudan al suelo pélvico. Más bien incluyen una variedad de movimientos para fortalecer o relajar los músculos del piso pélvico, que sostienen los órganos pélvicos. Muchas mujeres pueden comenzar a hacer ejercicios para el suelo pélvico a las pocas semanas de dar a luz, pero es recomendable que consultes a tu médico antes de iniciar. Los fisioterapeutas del piso pélvico también pueden mejorar la recuperación posparto enseñándote estrategias para levantar y llevar a tu bebé, buenos hábitos para ir al baño y mucho más.

Puedes ver a un fisioterapeuta en persona o usar un programa como Hinge Health para acceder a uno por medio de telesalud o una video visita.

Cómo facilitar tus evacuaciones

Lo más probable es que tu primera caca posparto no sea el calvario que esperas. Y con el tiempo, los problemas intestinales posparto deberían resolverse. Aun así, hay cosas que puedes hacer para ayudar a que tu tránsito intestinal sea más fluido. Algunos consejos que puedes probar:

1. Preocúpate menos. Sé que es más fácil decirlo que hacerlo. El miedo, la preocupación y la ansiedad pueden hacer que los músculos del suelo pélvico se tensen, lo que dificulta el paso de las heces.

2. Evita colar. Empujar con fuerza podría agravar un desgarro o empeorar las hemorroides. Si no evacuas en un plazo de 10 minutos, abandona el baño y regresa cuando vuelvas a sentir la necesidad.

Toma mucha agua. Intenta beber la mitad de tu peso corporal en onzas de agua cada día. Eso significa que una persona que pesa 150 libras debe tomar 75 onzas al día. Puede que necesites más si estás dando el pecho. 

4. Come más alimentos ricos en fibra. La fruta, la verdura, las legumbres y los cereales integrales tienen un alto contenido en fibra, que ayuda a que las heces sean más blandas.

3. Adopta la postura adecuada para evacuar.  Siéntate con la espalda recta y apoya los pies en una pequeña caja o taburete de váter para llevar las rodillas más altas que las caderas. Esto ayuda a relajar el piso pélvico y facilita la evacuación. Si te han practicado una cesárea, puedes sujetar la incisión con una almohada cuando empujes al defecar para tener más apoyo.

6. Concéntrate en la respiración. En lugar de contener la respiración y hacer fuerza cuando empujas al defecar, inspira y luego inicia un suave empuje mientras exhalas continuamente. De este modo, usas los músculos abdominales para evacuar las heces y permites que el suelo pélvico se relaje. Fuera del retrete, la deep belly breathing puede ayudar a reducir el estrés y a reconectar tu centro con el piso pélvico.

7. Considera un ablandador de heces. Aunque las pruebas aún no están claras, en general se considera seguro utilizar ablandadores fecales durante la lactancia. Un laxante emoliente puede ayudar al inicio del periodo posparto para disminuir las molestias al evacuar. Consulta con tu médico si estás considerando un ablandador fecal de venta libre para asegurarte de que es adecuado para ti.

Fisioterapeuta Tip: Controla el estreñimiento

"Yo no dudaría en utilizar un ablandador de heces, aunque creas que no lo vas a necesitar", dice Amanda Welter, PT, DPT, fisioterapeuta de Hinge Health. "Siempre que tu médico te dé el visto bueno, controlar el estreñimiento con un ablandador de heces puede reducir el riesgo de padecer afecciones posparto comunes pero molestas, como hemorroides, fisuras y prolapso", añade. "Utilizar un taburete bajo los pies mientras vas al baño también puede cambiar las cosas . Elevar los pies permite que tu piso pélvico se relaje, permitiendo que las heces pasen más fácilmente. En resumen, debes utilizar todas las herramientas disponibles para evitar el esfuerzo, que ejerce una presión excesiva sobre el piso pélvico y puede provocar problemas pélvicos.

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Este artículo y su contenido se proporcionan únicamente con fines educativos e informativos y no constituyen asesoramiento médico o servicios profesionales específicos para ti o tu afección médica.

Referencias

1. Bužinskienė, D., Sabonytė-Balšaitienė, Ž., & Poškus, T. (2022). Enfermedades Perianales en el Embarazo y Después del Parto: Frecuencia, Factores de Riesgo, Impacto en la Calidad de Vida de la Mujer y Métodos de Tratamiento. Frontiers in Surgery, 9.doi.org/10.3389/fsurg.2022.788823

2. Chang, Y.-M., El-Zaatari, M., & Kao, J. Y. (2014). ¿El estrés induce disfunciones intestinales? Expert Review de Gastroenterología & Hepatología, 8(6), 583-585./doi.org/10.1586/17474124.2014.911659

3. Chin, K. (2014). Obstetricia e Incontinencia Fecal. Clínicas en Cirugía de Colon y Recto, 27(3), 110-112. doi.org/10.1055/s-0034-1383903

4. Shin, G. H., Toto, E. L., & Schey, R. (2015). Cambios Intestinales en el Embarazo y el Postparto: Estreñimiento e Incontinencia Fecal. Revista Americana de Gastroenterología, 110(4), 521-529. doi.org/10.1038/ajg.2015.76

5. Spinelli, A., Laurenti, V., Carrano, F. M., González-Díaz, E., & Borycka-Kiciak, K. (2021). Diagnóstico y Tratamiento de las Lesiones Obstétricas del Esfínter Anal: Nuevas Evidencias y Perspectivas. Revista de Medicina Clínica, 10(15), 3261.doi.org/10.3390/jcm10153261

6. Turawa, E. B., Musekiwa, A., & Rohwer, A, C. (2014). Interventions for treating postpartum constipation. (Intervenciones para tratar el estreñimiento posparto.) Base de datos de Cochrane de reseñas sistemáticas, 8. doi:10.1002/14651858.cd004124.pub3

7. Walker, L. O., & Murry, N. (2022). Estresores Maternos y Estrategias de Afrontamiento Durante el Periodo Postparto Prolongado: Un Análisis Retrospectivo con Implicaciones Contemporáneas. Women's Health Reports, 3(1), 104-114. doi.org/10.1089/whr.2021.0134